皮肤病的中医病因病机

皮肤病病因学在中医学中具有整体观念和审证求因两大特点。人体脏腑之间与外界环境是一个统一的整体,必须用整体的联系的发展的观点探讨致病因素在皮肤病的发生发展变化过程中的作用;亦以皮肤病的临床症状表现为依据,通过分析其症状、体征来推求病因。



(一)内因致病

内因包括七情、饮食、劳逸所伤而致病。

七情系指喜、怒忧、思、悲、恐、惊等因素致病。情志为病,因伤五脏,使五脏气机失常,气血不和、阴阳失调而致病,如黄褐斑肝郁气滞型、神经性皮炎等,为情志失常所致之皮肤病。

饮食不节或不洁均可致皮肤病或使皮肤病情加剧或反复发作。如饮食肥甘，多生痰湿,易患脂溢性皮炎等症。饮食不洁易患寄生虫性皮肤病等。

劳逸过度,如久站易患下肢静脉曲张性皮炎;过逸易致气血不畅、筋骨柔弱、脾胃呆滞、正气不足、邪气易犯而患各种相关皮肤病。

此外,疫疠、寄生虫、外伤瘀血、痰饮也是导致皮肤病的常见病因。

(二)六淫致病

所谓六淫,系指风、寒、暑、湿、燥、火等6种外感病邪的统称。

1.六淫各自的性质

(1)湿为阴邪,阻碍气机,易伤阳气。湿性重着趋下,易伤人下部;湿邪黏滞,患病多缠绵难愈;湿邪易合他邪致病,如风湿、暑湿等

(2)燥邪干涩伤津,易于伤肺。内燥多为津伤阴亏,证见皮肤干燥,毛发不荣,内燥遍及全身

(3)寒为阴邪,易伤阳气,寒快凝滞,易致气血凝结阻滞,而发疼痛。寒性收引肌腠闭塞,毛窍收缩,病见寒冷性多形性红斑、冻伤等。

(4)风为阳邪,为六淫之首,凡腠理不密,卫气不固,风邪得以乘虚而人,郁于肌肤而痛,风性轻扬开泄,易伤人上部,易犯肌表。善行多变,风无定处,变化多,传变快。风性主动,致病有动摇不定的特点。风为百病之首,其他五邪往往依附于风邪而侵袭人体。风为阳邪,其性燥烈,易化火、化热。风有内风、外风

(5)火邪为热极而生。火性炎上病多见于上部,火性燔灼,易伤津耗气,生风动血,扰人心神

(6)暑邪为火热所化。暑性炎热,暑性升散,暑多挟湿

2.六淫致病主要有如下特点

(1)可单独或夹杂发病。如火激红斑仅为火邪为患;银屑病进行期风热型,可为风邪、热邪湿邪夹杂而病。

(2)致病可互相转化。寻常型银屑病进展期为风热型,静止期则为风燥型。

(3)多与季节有关。春季多风病,如桃花癣(单纯性糠疹)、风疹等;夏季多时暑病,如痱子、暑疖等,长夏多皮炎、湿疹、脚气等;秋季多角化性皮肤病、鱼鳞病等;冬季多冻疮、雷诺病等

(4)多与环境有关。久居潮湿环境多湿邪为病,如湿疹,皮炎等;高温作业多见于暑病。

(5)六淫致病多由表入里。瘾疹(荨麻疹)初感风邪而起风疹块,风邪深入,即伴腹痛难忍。